مدت زمان تقریبی مطالعه: 5 دقیقه
برخی از افراد مبتلا به ام اس متوجه می‌شوند که دوره‌های ناگهانی خنده یا گریه غیرقابل کنترل را در زمان‌های نامناسب یا بی ربط تجربه می‌کنند.
اگر پلاک های ام اس در مناطقی از مغز که احساسات شما را کنترل می کنند، تشکیل شده باشند، این اتفاق رخ میدهد.
اثر شبه بولبار (PBA) در بسیاری از شرایط دیگر از جمله اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)، بیماری نورون حرکتی (MND)، بیماری پارکینسون (PD)، سکته مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، بیماری آلزایمر (AD) نیز دیده می شود.
اثر شبه بولبار چیست؟
در حالی که به طور غیرقابل کنترلی می خندید یا گریه می کنید، ممکن است در واقع هیچ احساس درونی مربوط به شادی یا غم نداشته باشید. گاهی اوقات خنده یا گریه ممکن است در پاسخ به چیزی خنده دار یا غم انگیزی که دیده اید یا تجربه کرده اید شروع شود، اما احساساتتان معمولاً بسیار شدید هستند، بیشتر از حد انتظار طول می کشند و ممکن است برای شما سخت یا غیرممکن باشد که خنده یا گریه تان را تمام کنید. اثر شبه بولبار یک اختلال فیزیکی ناشی از اختلال در نحوه ابراز احساسات است، نه حس واقعی. برخی از افراد مبتلا به PBA متوجه می شوند که دوره هایی دارند که در آن بیش از حد عصبانی یا ناامید می شوند.
اگر این برون ریزی شدید را داشته باشید، ممکن است برایتان خجالت‌آور باشد، به‌ویژه اگر در زمان‌های نامناسب یا در موقعیت‌هایی باشد که دیگران آن را غمگین یا خنده‌دار نمی‌بینند. در نتیجه می‌تواند منجر به انزوا از اجتماع شود یا اینکه بر روابطتان تأثیر بگذارد به طوری که احساس کنید مایه شرم خانواده و دوستانتان هستید.
اثر شبه بولبار را می توان با افسردگی اشتباه گرفت، زیرا اغلب همراه با گریه می باشد. با این حال، معمولاً مدت افسردگی بیشتر از PBA که معمولا نسبتاً کوتاه و چند دقیقه هست، طول می کشد. همچنین، اثر شبه بولبار با ویژگی های رایج افسردگی مانند مشکلات خواب یا از دست دادن اشتها همسان نیست. امکان ابتلا به PBA و افسردگی همزمان وجود دارد، اما باید جداگانه مدیریت شوند.
چه چیزی باعث اثر شبه بلبار می شود؟
علت دقیق PBA نامشخص است، اما تصور می‌شود که به دلیل ترکیبی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی در مناطقی از مغز باشد که با کنترل احساسات درگیر است و بر نحوه انتقال سیگنال‌ها بین سلول‌های عصبی تاثیر میگذارد.
تصور می‌شود که ناحیه‌ای از مغز که مخچه نامیده می‌شود نقش کلیدی در تنظیم واکنش‌های احساسی و تنظیم آنها نسبت به موقعیت داشته باشد. بنابراین اگر پلاکی در مخچه دیده شد، احتمال ابتلا به اثر شبه بولبار بیشتر می شود.
انتقال دهنده های عصبی که تصور می شود در PBA دخیل هستند عبارتند از سروتونین، دوپامین، گلوتامات و نورآدرنالین. این انتقال‌دهنده‌های عصبی با افسردگی نیز مرتبط هستند و همانطور که قبلاً گفته شد گاهی اوقات اثر شبه بولبار با افسردگی اشتباه گرفته می شود.
اگر به اثر شبه بولبار مبتلا شدم چه کاری می توانم انجام دهم؟
تلاش برای تشخیص سریع و دقیق آن حائز اهمیت است تا بتوانید مناسب ترین درمان را انجام دهید. مشاوره برای شما و خانواده تان مفید است تا اطمینان حاصل کنید که ابتلا به PBA تقصیر شما نیست.
چگونه اثر شبه بولبار درمان می شود؟
هدف از درمان PBA کاهش دفعات و شدت دوره هاست. روش اصلی درمان استفاده از داروهای ضد افسردگی است که انتقال دهنده های عصبی نورآدرنالین، سروتونین و گلوتامات را هدف قرار می دهند. افراد مبتلا به PBA معمولاً دوزهای کمتری نسبت به افرادی که افسردگی دارند دریافت می کنند.
از هر دو ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین، ایمی پرامین و نورتریپتیلین و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شامل فلوکستین، سیتالوپرام و سرترالین استفاده می شود. به نظر می رسد اثربخشی هر کدام از داروهای ضد افسردگی که مصرف شود، مشابه است. دوزهای مورد استفاده در PBA کمتر از دوزهای تجویزی برای افسردگی هستند و اثرات آن به سرعت و معمولاً در کمتر از یک هفته مشاهده می شود.
در سال 2013، آژانس پزشکی اروپا (EMA) مجوز داروی ترکیبی جدیدی به نام Nuedexta را برای درمان عارضه شبه بولبار در ام اس و سایر بیماری های عصبی، از جمله MND، صادر کرد. Nuedexta ترکیبی از دکسترومتورفان (یک سرکوب کننده سرفه) و کینیدین است. تصور می شود دکسترومتورفان با اتصال به چندین گیرنده سلول عصبی در مغز، از جمله گیرنده های انتقال دهنده های عصبی گلوتامات و سروتونین، عمل می کند. به نرمال کردن فعالیت انتقال دهنده های عصبی کمک می کند و علائم ام اس را کاهش می دهد. نقش کینیدین این است که از تجزیه سریع دکسترومتورفان توسط بدن جلوگیری می کند و در نتیجه اثر آن را طولانی می کند.
تصور می‌شود که Nuedexta نسبت به داروهای ضد افسردگی مدت بیشتری طول می‌کشد تا اثر خود را بر اثر شبه بولبار بگذارد و بین چهار تا پنج هفته طول می‌کشد تا اثر کند.
آیا می توانم از تأثیر شبه بولبار جلوگیری کنم؟
از آنجایی که اثر شبه بولبار ناشی از آسیب مغزی و شرایط عصبی است، نمی توان برای جلوگیری از ایجاد آن کاری انجام داد.
اثر شبه بولبار چقدر طول می کشد؟
اثر شبه بولبار معمولاً مزمن (مادام العمر) است زیرا شرایط زمینه ای که باعث ایجاد آن می شوند اغلب مزمن هستند، مانند ام اس یا بیماری آلزایمر.
