مدت زمان تقریبی مطالعه این مطلب: 7 دقیقه
با وجود ام اس باردار بشم یا نه؟
بیشتر مبتلایان به ام اس در سنین باروری قرار دارند و ممکن است به بچه دار شدن فکر کنند. به نظر نمی‌رسد که ام اس مانع از بچه دار شدن شود اما بارداری و تولد در ام اس همراه با چالش های بزرگی است که نیازمند برنامه ریزی ،کمک گرفتن از پزشکان متخصص، خانواده، و دوستان و از همه مهم‌تر همراهی همسر است.
1. آیا ابتلا به ام اس بر باروری خانم ها تأثیر می‌گذارد؟
به نظر نمی‌رسد ابتلا به ام اس بر باروری تأثیر بگذارد. اما برخی از افراد مشکلات جنسی را تجربه می‌کنند.
2. خطر عود در بارداری وجود دارد؟ و آیا ریسک عود بیماری پس از زایمان وجود دارد؟
در یک مطالعه تعداد 227 خانم را، یک سال قبل و در طول بارداری و تا دو سال پس از تولد نوزاد، بررسی کردند. میزان عود در ماه های اولیه بارداری تقریبا مانند سال قبل از بارداری بوده است. با این حال، عود در طول سه ماهه آخر (ماه هفتم تا نهم) به طور قابل توجهی کاهش یافت. در سه ماه اول پس از تولد، میزان عود تقریباً به یک و نیم برابر میانگین عودهای آخرین سال قبل از بارداری افزایش یافت. با این حال، 72 درصد از زنان مورد مطالعه در آن دوره عودی را تجربه نکردند. میزان عود تا 9 ماه پس از تولد نوزاد در سطح کمی بالاتر از دوره پیش از بارداری باقی ماند، اما سپس به سطوح قبلی کاهش یافت.
تصور می‌شود که میزان عود در اواخر بارداری به دلیل تأثیر هورمون‌های بارداری کاهش می‌یابد، سیستم ایمنی سرکوب می‌شود تا اطمینان حاصل شود که بدن، نوزاد در حال رشد را پس نزند. میزان عود پس از تولد ممکن است به دلیل اختلالات هورمونی افزایش یابد، اما این مورد برای همه یکسان نیست. به طور کلی، میزان عود در طول دوازده ماه بارداری (نه ماه بارداری و سه ماه پس از تولد) مشابه سال های غیر بارداری است.
پیش‌بینی اینکه عود احتمالی در دوران بارداری چقدر می‌تواند شدید باشد، دشوار است، اما تا آنجا که مطالعه شده عودها بر نوزاد تأثیر نمی‌گذارند.
اکثر افراد در دوران بارداری ریسک عود بیماریشان کاهش پیدا می‌کند. اما این احتمال نیز وجود دارد که بعد از قطع برخی درمان های دارویی مضر برای بارداری، ریسک عود مجدداً افزایش پیدا کند.
3. آیا در درمان های باروری مانند IVF احتمال عود بیماری وجود دارد؟
درمان های کمک باروری به دلیل استفاده از داروهایی که سطوح هورمون را تغییر می‌دهند، احتمال عود بیماری را افزایش می‌دهد.
4. پیش از بارداری در مصرف کدام داروها باید دقت کرد؟
اگر قصد بارداری دارید، باید از چندین ماه قبل مصرف برخی داروها را متوقف کنید و به این صورت سطح این دارو در بدن شما به میزان ایمن کاهش می‌یابد که بسته به نوع دارو، ممکن است بین یک تا 12 ماه طول بکشد. به عنوان مثال، اینترفرونها، گلاتیرامر استات، ناتالیزوماب یک ماه و فینگولیمود حداقل دو ماه قبل از بارداری باید قطع شده شوند. پیش از بارداری با متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کنید.
ـ هنگامی که مصرف برخی از داروها را شروع می‌کنید، ممکن است به شما توصیه شود که از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
5. آیا درمان های دارویی می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند؟
برخی از این نوع درمان ها می‌توانند به رشد نوزادان در رحم آسیب بزنند.
بتا اینترفرون و ناتالیزوماب را بهتر است چند ماه پس از بارداری مصرف کنید، و قبل از باردار شدن، مصرف آن را قطع کنید. اما گلاتیرامر استات را می‌توانید در دوران بارداری استفاده کنید.
* هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید.
6. در زمان بارداری می‌توانم استروئید مصرف کنم؟
در صورت عود بیماری، مصرف استروئیدها مانند متیل پردنیزولون در دوران بارداری معمولاً بی خطر می‌باشند اما حتما با پزشکتان مشورت کنید.
7. آیا می‌توانم در زمان بارداری ویتامین D مصرف کنم؟
پزشکان توصیه می‌کنند همه افراد از جمله خانم های باردار یا شیرده با نظر پزشکشان از مکمل‌های ویتامین D استفاده کنند.
8. آیا در پروسه زایمانم مشکلی به وجود می‌آید؟
تحقیقات تاکنون نشان داده است که ابتلا به ام اس خطر سقط جنین، زایمان زودرس، مرده زایی، ناهنجاری های هنگام تولد یا حاملگی خارج رحمی را افزایش نمی‌دهد.
در صورتی که مایل هستید زایمان طبیعی انجام دهید و به دلیل خستگی و ضعف عضلانی قادر به ایجاد فشار کافی نیستید، ممکن است پزشکتان، بعد از بررسی از ابزار های خاصی برای ادامه این کار کمک بگیرد یا در صورت نیاز زایمان سزارین را انجام دهد.
اگر در لگن خود احساس درد نداشته باشید ممکن است زمان شروع زایمان را متوجه نشوید. به همین دلیل است که توصیه می‌شود در ماه آخر بارداری به طور مرتب به متخصص زنان خود مراجعه نمایند.
9. چه زمانی می‌توانم مجددا داروهایم را شروع کنم؟
خطر عود ام اس در 3 ماه پس از تولد افزایش می‌یابد. بنابراین با پزشکتان در مورد زمان شروع مجدد مصرف داروها بعد از زایمان مشورت کنید.
بارداری و ام اس هر دو خطر افسردگی را به همراه دارند. بنابراین از تراپیست و پزشکتان کمک بگیرید.
10. آیا فرزندانم هم به ام اس مبتلا می‌شوند؟
ام اس مستقیماً از والدین به ارث نمی‌رسد و از طریق شیردهی منتقل نمی‌شود.
هنوز دقیق مشخص نیست که چرا افراد به ام اس مبتلا می‌شوند، اما احتمالاً ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی می‌باشد.
بنابراین در صورت داشتن والدین مبتلا به ام اس، خطر ابتلا به ام اس افزایش می‌یابد اما باید این را در نظر گرفت که از هر 1000 نفری که والدینشان مبتلا به ام اس هستند، حدود 15 نفر به ام اس مبتلا می‌شوند.
11. آیا در زمان شیردهی، می‌توانم داروهایم را مصرف کنم؟
در یک بررسی بیماران مبتلا به MS که شیردهی داشتند 5 برابر احتمال عود حملات پس از زایمان کمتر بود. البته این در مورد بیمارانی صدق می کرد که فرزندشان منحصراً از شیر مادر تغذیه شده بودند.
برخی از داروها می‌توانند وارد شیر مادر شوند و به نوزاد آسیب برسانند، اما برخی دیگر خطر جدی ندارند، به عنوان مثال، مصرف بتا اینترفرون ها و گلاتیرامر استات، آوونکس، کوپاکسون، پلگریدی، ربیف و اکستاویا، در صورت تشخیص پزشک بلامانع است اما برخی از داروها، از جمله فینگولیمود (Gilenya) و کلادریبین (Mavenclad) نباید در هنگام شیردهی استفاده شوند.
منابع
Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis.
Multiple Sclerosis 2014;20(5):527-536.
Disease-modifying drugs for multiple sclerosis in pregnancy: a systematic review.
Neurology 2012;79(11):1130-1135.
Multiple sclerosis: pregnancy and parenthood.
Nursing Standard 2002;17(3):45-53.
Obstetric outcomes in women with multiple sclerosis and epilepsy.
Neurology 2009;73(22):1831-1836.
Effects of pregnancy and childbirth on the incidence of urinary disorders in multiple sclerosis.
Clinical Experts in Obstetrics and Gynaecology 2006;33(4):215-218.
Rate of pregnancy-related relapses in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group.
New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
Pregnancy: Effect on Multiple Sclerosis, Treatment Considerations, and Breastfeeding.
Neurotherapeutics. 2017 Oct;14(4):974-984
